Protocolo de identificação e correção de assincronia paciente-ventilador pelo método de inspeção visual para unidade de terapia intensiva pediátrica
Invasive mechanical ventilation constitutes one of the main treatment supports for children who have acute or acute chronic respiratory failure in a pediatric intensive care unit. However, its prolonged use induces inflammatory processes, in addition to the occurrence of patientventilator asynchro...
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| Autor principal: | |
|---|---|
| Outros Autores: | |
| Formato: | Dissertação |
| Idioma: | pt_BR |
| Publicado em: |
Universidade Federal do Rio Grande do Norte
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| Assuntos: | |
| Endereço do item: | https://repositorio.ufrn.br/handle/123456789/51927 |
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Repositório Institucional |
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Protocolo Saúde Suporte ventilatório interativo Unidades de Terapia Intensiva Pediátrica CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE |
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Protocolo Saúde Suporte ventilatório interativo Unidades de Terapia Intensiva Pediátrica CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE Amorim, Layanne Silva de Lima Protocolo de identificação e correção de assincronia paciente-ventilador pelo método de inspeção visual para unidade de terapia intensiva pediátrica |
| description |
Invasive mechanical ventilation constitutes one of the main treatment supports for children who
have acute or acute chronic respiratory failure in a pediatric intensive care unit. However, its
prolonged use induces inflammatory processes, in addition to the occurrence of patientventilator asynchrony, defined as the incompatibility between the ventilatory demands of the
patient about what is offered by the mechanical ventilator. This event produces adverse clinical
outcomes and an increased risk of mortality. Faced with this problem, the objective of this study
was to build and validate a protocol for identifying and correcting patient-ventilator asynchrony
using the visual inspection method for children hospitalized in a pediatric intensive care unit.
This is a methodological development research, with a quantitative approach, based on
Pasquali's model of Psychometry, according to the following axes: theoretical pole, empirical
pole, and analytical pole. In the theoretical pole, a scoping review was carried out for the
construction of domains, items and protocol sub-items. At the empirical pole, there was a
theoretical analysis of the items, carried out in two stages: content and appearance analysis by
eight judges who were specialists in invasive ventilatory support, who evaluated the domains,
items and sub-items about the comprehensiveness, clarity, and representativeness; and semantic
analysis of the items, using the Brainstorming technique, which consisted of checking the
understanding of the domains, items and sub-items by three groups of two residents, two doctors
in one group, a physiotherapist and a nurse in another group, and a doctor and a nurse in the
third group, in the second year of residency, in the pediatrics area, at a University Hospital.
Finally, the analytical pole consisted of analyzing the data using the Content Validity Index
(CVI) and the kappa Coefficient of agreement (k). The research followed all the ethical and
legal aspects of research in human beings, obtaining the opinion of the Research Ethics
Committee under nº 5,388,822. Initially, the protocol was built from ten studies obtained
through the scoping review, consisting of 24 domains, 13 items, and 24 sub-items. Afterward,
this first version was sent for analysis by the judges who evaluated the title, the instrument, and
the appearance (layout). All these items were judged adequate, obtaining maximum agreement
rates (CVI=1.00, k=1.00). In the analysis of the 24 domains, 15 obtained maximum agreement
rates (CVI=1.00, k=1.00), and nine showed substantial agreement (CVI=0.88 and k=0.75) in
terms of clarity and representativeness. Of the 13 items analyzed, only items 7.1 and 7.2 of
domain 7 showed substantial agreement (CVI=0.88 and k=0.75); the remaining items obtained
maximum agreement rates (CVI=1.00; k=1.00). All sub-items were considered adequate and
obtained maximum agreement rates (CVI=1.00; k=1.00). In the semantic analysis step, all
domains, items and sub-items obtained maximum agreement rates (CVI=1.00; k=1.00). The
final version of the protocol was composed of 20 domains, 15 items and 24 sub-items. It is
expected that the technological product (protocol) constructed and validated will direct the
professionals working in the pediatric intensive care unit, so that they can identify and correct
patient-ventilator asynchronies, with the aim of improving the quality-of-care practice in the
care of mechanically ventilated children, minimizing the time of invasive ventilatory support
and complications, as well as supporting the implementation of safe-conducts. |
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Freire, Izaura Luzia Silverio |
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Freire, Izaura Luzia Silverio Amorim, Layanne Silva de Lima |
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Amorim, Layanne Silva de Lima |
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ri-123456789-519272023-03-22T19:38:16Z Protocolo de identificação e correção de assincronia paciente-ventilador pelo método de inspeção visual para unidade de terapia intensiva pediátrica Amorim, Layanne Silva de Lima Freire, Izaura Luzia Silverio https://orcid.org/0000-0002-4691-6124 http://lattes.cnpq.br/9908851982123296 https://orcid.org/0000-0002-2687-5759 http://lattes.cnpq.br/6319638660319803 Pinto, Juliana Teixeira Jales Menescal https://orcid.org/0000-0001-7714-6938 http://lattes.cnpq.br/7001176243211270 Florêncio, Rencio Bento Protocolo Saúde Suporte ventilatório interativo Unidades de Terapia Intensiva Pediátrica CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE Invasive mechanical ventilation constitutes one of the main treatment supports for children who have acute or acute chronic respiratory failure in a pediatric intensive care unit. However, its prolonged use induces inflammatory processes, in addition to the occurrence of patientventilator asynchrony, defined as the incompatibility between the ventilatory demands of the patient about what is offered by the mechanical ventilator. This event produces adverse clinical outcomes and an increased risk of mortality. Faced with this problem, the objective of this study was to build and validate a protocol for identifying and correcting patient-ventilator asynchrony using the visual inspection method for children hospitalized in a pediatric intensive care unit. This is a methodological development research, with a quantitative approach, based on Pasquali's model of Psychometry, according to the following axes: theoretical pole, empirical pole, and analytical pole. In the theoretical pole, a scoping review was carried out for the construction of domains, items and protocol sub-items. At the empirical pole, there was a theoretical analysis of the items, carried out in two stages: content and appearance analysis by eight judges who were specialists in invasive ventilatory support, who evaluated the domains, items and sub-items about the comprehensiveness, clarity, and representativeness; and semantic analysis of the items, using the Brainstorming technique, which consisted of checking the understanding of the domains, items and sub-items by three groups of two residents, two doctors in one group, a physiotherapist and a nurse in another group, and a doctor and a nurse in the third group, in the second year of residency, in the pediatrics area, at a University Hospital. Finally, the analytical pole consisted of analyzing the data using the Content Validity Index (CVI) and the kappa Coefficient of agreement (k). The research followed all the ethical and legal aspects of research in human beings, obtaining the opinion of the Research Ethics Committee under nº 5,388,822. Initially, the protocol was built from ten studies obtained through the scoping review, consisting of 24 domains, 13 items, and 24 sub-items. Afterward, this first version was sent for analysis by the judges who evaluated the title, the instrument, and the appearance (layout). All these items were judged adequate, obtaining maximum agreement rates (CVI=1.00, k=1.00). In the analysis of the 24 domains, 15 obtained maximum agreement rates (CVI=1.00, k=1.00), and nine showed substantial agreement (CVI=0.88 and k=0.75) in terms of clarity and representativeness. Of the 13 items analyzed, only items 7.1 and 7.2 of domain 7 showed substantial agreement (CVI=0.88 and k=0.75); the remaining items obtained maximum agreement rates (CVI=1.00; k=1.00). All sub-items were considered adequate and obtained maximum agreement rates (CVI=1.00; k=1.00). In the semantic analysis step, all domains, items and sub-items obtained maximum agreement rates (CVI=1.00; k=1.00). The final version of the protocol was composed of 20 domains, 15 items and 24 sub-items. It is expected that the technological product (protocol) constructed and validated will direct the professionals working in the pediatric intensive care unit, so that they can identify and correct patient-ventilator asynchronies, with the aim of improving the quality-of-care practice in the care of mechanically ventilated children, minimizing the time of invasive ventilatory support and complications, as well as supporting the implementation of safe-conducts. A ventilação mecânica invasiva se constitui como um dos principais suportes de tratamento para as crianças que apresentam insuficiência respiratória aguda ou crônica agudizada em unidade de terapia intensiva pediátrica. Entretanto, o seu uso prolongado induz a processos inflamatórios, além da ocorrência de assincronia paciente-ventilador, definida como a incompatibilidade entre as demandas ventilatórias do paciente em relação ao que é oferecido pelo ventilador mecânico. Esse evento gera desfechos clínicos adversos, além do risco aumentado de mortalidade. Diante dessa problemática, objetivou-se com esse estudo construir e validar um protocolo de identificação e correção de assincronia paciente-ventilador pelo método de inspeção visual para crianças internadas em unidade de terapia intensiva pediátrica. Trata-se de uma pesquisa de desenvolvimento metodológico, com abordagem quantitativa, fundamentada no modelo da Psicometria de Pasquali, de acordo com os seguintes eixos: polo teórico, polo empírico e polo analítico. No polo teórico, realizou-se uma revisão de escopo para a construção dos domínios, itens e subitens do protocolo. No polo empírico, ocorreu a análise teórica dos itens, desenvolvida em dois momentos: análise do conteúdo e da aparência por oito juízes especialistas em suporte ventilatório invasivo, os quais avaliaram os domínios, itens e subitens em relação à abrangência, clareza e representatividade; e análise semântica dos itens, pela técnica de Brainstorming, que consistiu em checar a compreensão dos domínios, itens e subitens por três grupos de dois residentes, sendo dois médicos em um grupo, um fisioterapeuta e um enfermeiro em outro grupo e um médico e um enfermeiro em outro grupo, do segundo ano de residência, na área de pediatria, de um Hospital Universitário. Por fim, o polo analítico, que constou da análise dos dados por meio do Índice de Validade de Conteúdo (IVC) e do Coeficiente de concordância de kappa (k). A pesquisa seguiu todos os aspectos éticos e legais de pesquisa em seres humanos, obtendo o parecer da Comissão de Ética em Pesquisa sob o nº 5.388.822. Inicialmente, o protocolo foi construído a partir de dez estudos obtidos por meio da revisão de escopo, constando de 24 domínios, 13 itens e 24 subitens. Em seguida, essa primeira versão foi encaminhada para análise dos juízes que avaliaram o título, o instrumento como um todo e a sua aparência (layout). Todos esses quesitos foram julgados como adequados, obtendose índices de concordância máximos (IVC=1,00, k=1,00). Na análise dos 24 domínios, 15 obtiveram índices de concordância máximos (IVC=1,00, k=1,00) e nove apresentaram concordância substancial (IVC=0,88 e k=0,75) quanto à clareza e representatividade. Dos 13 itens, apenas os itens 7.1 e 7.2 do domínio 7 apresentaram concordância substancial (IVC=0,88 e k=0,75); os demais itens obtiveram índices de concordância máximos (IVC=1,00; k=1,00). Todos os subitens foram considerados adequados e obtiveram índices de concordância máximos (IVC=1,00; k=1,00). Na etapa de análise semântica, todos os domínios, itens e subitens obtiveram índices de concordância máximos (IVC=1,00; k=1,00). A versão final do protocolo foi composta por 20 domínios, 15 itens e 24 subitens. Espera-se que o produto tecnológico (protocolo) construído e validado direcione os profissionais atuantes na unidade de terapia intensiva pediátrica, para que sejam capazes de identificar e corrigir as assincronias paciente-ventilador, com o intuito de melhorar a qualidade da prática assistencial no cuidado às crianças ventiladas mecanicamente, minimizando o tempo de suporte ventilatório invasivo e as complicações, além de corroborar para a execução de condutas seguras. 2023-03-22T19:37:32Z 2023-03-22T19:37:32Z 2022-12-29 masterThesis AMORIM, Layanne Silva de Lima. Protocolo de identificação e correção de assincronia paciente-ventilador pelo método de inspeção visual para unidade de terapia intensiva pediátrica. Orientador: Izaura Luzia Silvério Freire. 2022. 254f. Dissertação (Mestrado Profissional em Práticas de Saúde e Educação) - Escola de Saúde, Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Natal, 2022. https://repositorio.ufrn.br/handle/123456789/51927 pt_BR Acesso Aberto application/pdf Universidade Federal do Rio Grande do Norte Brasil UFRN PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM SAÚDE E SOCIEDADE |