Modelo multicritério de apoio à decisão aplicado na priorização do acesso a leitos de unidade de terapia intensiva do estado do Rio Grande do Norte

The excess demand profile in relation to the available care capacity is a reality in public health services. In the context of Intensive Care Units (ICU) in Brazil the scenario is one of inequality: out of the 45,848 ICU beds distributed among 532 of the 5,570 Brazilian cities, only 49% are availabl...

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Detalhes bibliográficos
Autor principal: Santos, Ana Flávia Alves dos
Outros Autores: Souza, Ricardo Pires de
Formato: Dissertação
Idioma:pt_BR
Publicado em: Universidade Federal do Rio Grande do Norte
Assuntos:
UTI
Priorização de pacientes
Alocação de recursos para atenção à saúde
Tomada de decisão
MCDA
Endereço do item:https://repositorio.ufrn.br/handle/123456789/43117
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Modelo multicritério de apoio à decisão aplicado na priorização do acesso a leitos de unidade de terapia intensiva do estado do Rio Grande do Norte
description The excess demand profile in relation to the available care capacity is a reality in public health services. In the context of Intensive Care Units (ICU) in Brazil the scenario is one of inequality: out of the 45,848 ICU beds distributed among 532 of the 5,570 Brazilian cities, only 49% are available to the Unified Health System (SUS), while the amount corresponding to 51% is reserved for the benefit of only 23% of the population. Given this scenario, the multicriteria decision support analysis (MCDA) acts as a potential tool to application in the decision-making process of resource allocation due to the robustness and capacity of the multicriteria methods to consider conflicting criteria. This research aimed to develop a multi-criteria model to support the decision for allocation of Adult ICU beds in the state of Rio Grande do Norte, which are under the management of the Complexo Estadual de Regulação (CER/RN). A twelve-step framework was used to apply the PROMETHEE I and II methods. The prioritization problem was approached from the perspective of the P.γ ranking problem in which six clinical vignettes based on real patients were ranked in order of preference, defined by the observed value judgments of the decision maker. Two pre-orders were recommended: a partial one, in which four pairs of actions were incomparable to each other, and a complete one, in which relationships between each pair of alternatives were described. The sensitivity analysis performed identified considerable robustness of the model since changes in positions in the rankings could be justified by the proximities of the values of each patient's positive and negative over-ranking fluxes. Thus, the proposed model formalized the decision-making process of prioritizing access to adult ICU beds and granted it a transparent and rational character by structuring the considered elements.
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In the context of Intensive Care Units (ICU) in Brazil the scenario is one of inequality: out of the 45,848 ICU beds distributed among 532 of the 5,570 Brazilian cities, only 49% are available to the Unified Health System (SUS), while the amount corresponding to 51% is reserved for the benefit of only 23% of the population. Given this scenario, the multicriteria decision support analysis (MCDA) acts as a potential tool to application in the decision-making process of resource allocation due to the robustness and capacity of the multicriteria methods to consider conflicting criteria. This research aimed to develop a multi-criteria model to support the decision for allocation of Adult ICU beds in the state of Rio Grande do Norte, which are under the management of the Complexo Estadual de Regulação (CER/RN). A twelve-step framework was used to apply the PROMETHEE I and II methods. The prioritization problem was approached from the perspective of the P.γ ranking problem in which six clinical vignettes based on real patients were ranked in order of preference, defined by the observed value judgments of the decision maker. Two pre-orders were recommended: a partial one, in which four pairs of actions were incomparable to each other, and a complete one, in which relationships between each pair of alternatives were described. The sensitivity analysis performed identified considerable robustness of the model since changes in positions in the rankings could be justified by the proximities of the values of each patient's positive and negative over-ranking fluxes. Thus, the proposed model formalized the decision-making process of prioritizing access to adult ICU beds and granted it a transparent and rational character by structuring the considered elements. Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES O perfil excedente da demanda em vistas à capacidade de atendimento disponível é uma realidade dos serviços públicos de saúde. No contexto de Unidades de Terapia Intensiva (UTI) do Brasil o cenário é desigualdade: dos 45.848 leitos de UTI distribuídos entre 532 dos 5.570 municípios brasileiros, apenas 49% destes estão disponíveis ao Sistema Único de Saúde, enquanto que o quantitativo correspondente à parcela de 51% é reservada ao benefício de apenas 23% da população. Diante desse cenário a análise multicritério de apoio à decisão (MCDA) existe como uma ferramenta com potencial de aplicação ao processo decisório de alocação de recursos devido à robustez e capacidade dos métodos dessa natureza considerarem critérios conflitantes. Essa pesquisa objetivou o desenvolvimento de um modelo multicritério para apoiar a decisão de alocação de leitos de UTI Adulto do estado do Rio Grande do Norte a sob gerência Complexo Estadual de Regulação (CER/RN). Um framework de doze etapas foi utilizado para aplicação dos métodos PROMETHEE I e II. O problema de priorização foi abordado sob a ótica da problemática de ordenação P. γ em que seis vinhetas clínicas baseadas em pacientes reais foram ranqueadas em ordem de preferência definida pelos julgamentos de valor observados do decisor. Foram recomendadas duas pré-ordens: uma parcial, em que quatro pares de ações foram incomparáveis entre si, e uma completa, em que se descreveram relações entre cada par de alternativas. A análise de sensibilidade executada identificou uma robustez considerável do modelo visto que as mudanças de posições nos rankings puderam ser justificadas pelas proximidades dos valores dos fluxos de sobreclassificação positivo e negativo de cada paciente. Assim, o modelo proposto formalizou o processo decisório de priorização do acesso a leitos de UTI Adulto e concedeu a este um caráter transparente e racional ao estruturar os elementos considerados. 2021-10-05T18:32:52Z 2021-10-05T18:32:52Z 2021-08-13 masterThesis SANTOS, Ana Flávia Alves dos. Modelo multicritério de apoio à decisão aplicado na priorização do acesso a leitos de unidade de terapia intensiva do estado do Rio Grande do Norte. 2021. 123f. Dissertação (Mestrado em Engenharia de Produção) - Centro de Tecnologia, Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Natal, 2021. https://repositorio.ufrn.br/handle/123456789/43117 pt_BR Acesso Aberto application/pdf Universidade Federal do Rio Grande do Norte Brasil UFRN PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM ENGENHARIA DE PRODUÇÃO

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