Fatores de risco para tendinopatia patelar relacionados à cadeia cinética: estado da arte e protocolo de intervenção considerando potenciais fatores causadores de sobrecarga

Introduction: Patellar tendinopathy is one of the most common causes of anterior knee pain in athletes, described as a degenerative dysfunction in the patellar tendon, which results in pain located in or near the tendon insertions. Interventions for the treatment of this condition have traditiona...

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Detalhes bibliográficos
Autor principal: Pinto, Natã Ramalho
Outros Autores: Silva, Rodrigo Scattone da
Formato: Dissertação
Idioma:pt_BR
Publicado em: Universidade Federal do Rio Grande do Norte
Assuntos:
Joelho de saltador
Aterrissagem
Fortalecimento
Flexibilidade
Salto
Endereço do item:https://repositorio.ufrn.br/handle/123456789/31839
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Fortalecimento
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Pinto, Natã Ramalho
Fatores de risco para tendinopatia patelar relacionados à cadeia cinética: estado da arte e protocolo de intervenção considerando potenciais fatores causadores de sobrecarga
description Introduction: Patellar tendinopathy is one of the most common causes of anterior knee pain in athletes, described as a degenerative dysfunction in the patellar tendon, which results in pain located in or near the tendon insertions. Interventions for the treatment of this condition have traditionally focused on progressive exercises for the quadriceps, such as Alfredson's eccentric protocol or the heavy-slow resistance training (HSR). Criticisms to these traditional treatments emphasize that these interventions emphasize only the application of progressive loads to the patellar tendon, but do not take into account risk factors/associated factors that have contributed to patellar tendon overload. Objectives: The objectives of this dissertation were: 1) to identify risk factors and factors associated with patellar tendinopathy, in order to synthesize modifiable factors that may be important for the management of this condition (1st study) and; 2) To propose an intervention protocol aimed at factors of the kinetic chain (addressing factors of the hip, knee and ankle joints) in comparison to the HSR protocol on pain, severity of symptoms and function, lower limb strength and flexibility and jump landing mechanics in athletes with patellar tendinopathy (2nd study). Methods: For the 1st study, a search was performed in the PubMed/MEDLINE, Web of Science, Scopus, LILACS and CINAHL databases. The 2nd study is a protocol of randomized double-blind clinical trial in which 28 male recreational athletes with patellar tendinopathy will be recruited, divided into 2 groups: Heavy-Slow Resistance Training (GTLAC; n=14), which will be treated by the protocol known as HSR; and the Kinetic Chain Group (GCC; n=14) which will be treated with strengthening of hip extensors, knee extensors and plantar ankle flexors, mobilization and stretching to improve ankle dorsiflexion, in addition to a jump landing training, aimed to improve the dissipation of forces in all joints of the lower limb during landing. Results: Thirty articles were identified as eligible by the search strategy and were included for qualitative synthesis (5 longitudinal and 25 cross-sectional). The results of prospective studies show that smaller flexibility in the quadriceps and hamstrings, smaller range of motion of ankle dorsiflexion, better performance in jumping with counter movement, a stiffer jump landing and higher frequency of jumps are risk factors for patellar tendinopathy. Regarding the cross-sectional studies, the results indicate that smaller hip muscle strength, a stiffer jump landing, less ankle dorsiflexion range of motion, greater subtalar pronation and less hamstrings flexibility are factors associated with patellar tendinopathy. Conclusion: Bearing in mind the multifactorial nature of patellar tendinopathy, kinetic chain risk factors and associated factors may be important aspects to be considered for the rehabilitation and potentially prevention of this condition. It is expected that, with the conclusion of the clinical trial of the present protocol, a greater understanding can be obtained on the effects of an intervention aimed at addressing factors causing knee overload in athletes with patellar tendinopathy.
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Criticisms to these traditional treatments emphasize that these interventions emphasize only the application of progressive loads to the patellar tendon, but do not take into account risk factors/associated factors that have contributed to patellar tendon overload. Objectives: The objectives of this dissertation were: 1) to identify risk factors and factors associated with patellar tendinopathy, in order to synthesize modifiable factors that may be important for the management of this condition (1st study) and; 2) To propose an intervention protocol aimed at factors of the kinetic chain (addressing factors of the hip, knee and ankle joints) in comparison to the HSR protocol on pain, severity of symptoms and function, lower limb strength and flexibility and jump landing mechanics in athletes with patellar tendinopathy (2nd study). Methods: For the 1st study, a search was performed in the PubMed/MEDLINE, Web of Science, Scopus, LILACS and CINAHL databases. The 2nd study is a protocol of randomized double-blind clinical trial in which 28 male recreational athletes with patellar tendinopathy will be recruited, divided into 2 groups: Heavy-Slow Resistance Training (GTLAC; n=14), which will be treated by the protocol known as HSR; and the Kinetic Chain Group (GCC; n=14) which will be treated with strengthening of hip extensors, knee extensors and plantar ankle flexors, mobilization and stretching to improve ankle dorsiflexion, in addition to a jump landing training, aimed to improve the dissipation of forces in all joints of the lower limb during landing. Results: Thirty articles were identified as eligible by the search strategy and were included for qualitative synthesis (5 longitudinal and 25 cross-sectional). The results of prospective studies show that smaller flexibility in the quadriceps and hamstrings, smaller range of motion of ankle dorsiflexion, better performance in jumping with counter movement, a stiffer jump landing and higher frequency of jumps are risk factors for patellar tendinopathy. Regarding the cross-sectional studies, the results indicate that smaller hip muscle strength, a stiffer jump landing, less ankle dorsiflexion range of motion, greater subtalar pronation and less hamstrings flexibility are factors associated with patellar tendinopathy. Conclusion: Bearing in mind the multifactorial nature of patellar tendinopathy, kinetic chain risk factors and associated factors may be important aspects to be considered for the rehabilitation and potentially prevention of this condition. It is expected that, with the conclusion of the clinical trial of the present protocol, a greater understanding can be obtained on the effects of an intervention aimed at addressing factors causing knee overload in athletes with patellar tendinopathy. Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES Introdução: Tendinopatia patelar é uma das causas mais comuns de dor anterior no joelho em atletas, descrita como uma disfunção degenerativa no tendão patelar, que resulta em dor localizada no tendão ou próximo às suas inserções. Intervenções que visam ao tratamento desta condição têm focado em exercícios progressivos para o quadríceps, como o que é feito no protocolo excêntrico adaptado de Alfredson ou no treino lento de alta carga (do inglês Heavy Slow Resistance Training – HSR). Críticas a esses tratamentos tradicionais ressaltam que essas intervenções enfatizam apenas o oferecimento de cargas progressivas para o tendão patelar, mas não levam em consideração fatores de risco/fatores associados que contribuíram para a sobrecarga no tendão patelar. Objetivos: Os objetivos desta dissertação foram: 1) identificar fatores de risco e fatores associados à tendinopatia patelar, de forma a sintetizar fatores modificáveis que possam ser importantes para o manejo dessa condição (1° estudo) e; 2) Propor um protocolo de intervenção direcionada a fatores da cadeia cinética (abordando fatores das articulações do quadril, joelho e tornozelo) em comparação ao protocolo de HSR sobre a dor, severidade de sintomas e função, força e flexibilidade do membro inferior e mecânica da aterrissagem de salto em atletas com tendinopatia patelar (2º estudo). Métodos: Para o 1º estudo, foi realizada uma busca nas bases de dados PubMed/MEDLINE, Web of Science, Scopus, LILACS e CINAHL. O 2º estudo se trata de um protocolo de ensaio clínico randomizado duplo-cego onde serão recrutados 28 atletas recreacionais do sexo masculino com tendinopatia patelar divididos em 2 grupos: Grupo Treino Lento de Alta Carga (GTLAC; n=14), que será tratado pelo protocolo conhecido como HSR; e Grupo Cadeia Cinética (GCC; n=14) que será tratado com fortalecimento de extensores de quadril, extensores de joelho e flexores plantares do tornozelo, mobilização e alongamento para ganho de dorsiflexão do tornozelo, além de um treino para melhor distribuição da dissipação de forças nas articulações do membro inferior na aterrissagem de salto. Resultados: Foram identificados 30 artigos que foram incluídos para a síntese qualitativa (5 longitudinais e 25 transversais). Os resultados dos estudos prospectivos evidenciam que menor flexibilidade do quadríceps e isquiotibiais, menor amplitude de movimento de dorsiflexão de tornozelo, um melhor desempenho no salto com contra movimento, uma aterrissagem de salto mais rígida e maior frequência de saltos são fatores de risco para tendinopatia patelar. Em relação aos estudos transversais, os resultados indicam que menor força de músculos do quadril, uma aterrissagem de salto mais rígida, menor amplitude de movimento de dorsiflexão do tornozelo, maior pronação subtalar e menor flexibilidade dos isquiotibiais são fatores associados à tendinopatia patelar. Conclusão: Tendo em mente a natureza multifatorial da tendinopatia patelar, considerar os fatores de risco e associados presentes na cadeia cinética pode ser importante para a reabilitação e potencialmente prevenção dessa condição. Com a conclusão do ensaio clínico do presente protocolo, espera-se obter uma maior compreensão dos efeitos de uma intervenção direcionada a fatores causadores de sobrecarga no joelho em atletas com tendinopatia patelar. 2021-03-12T17:47:07Z 2021-03-12T17:47:07Z 2020-12-17 masterThesis PINTO, Natã Ramalho. Fatores de risco para tendinopatia patelar relacionados à cadeia cinética: estado da arte e protocolo de intervenção considerando potenciais fatores causadores de sobrecarga. 2020. 93f. Dissertação (Mestrado em Ciências da Reabilitação) - Faculdade de Ciências da Saúde do Trairi, Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Natal, 2020. https://repositorio.ufrn.br/handle/123456789/31839 pt_BR Acesso Aberto application/pdf Universidade Federal do Rio Grande do Norte Brasil UFRN PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM CIÊNCIAS DA REABILITAÇÃO

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