Epidemiologia e fatores prognósticos de candidemia nosocomial no nordeste brasileiro: um estudo retrospectivo de 6 anos
Candidemia has been considered a persistent public health problem with great impact on hospital costs and high mortality. We aimed to evaluate the epidemiology and prognostic factors of candidemia in a tertiary hospital in Northeast Brazil from January 2011 to December 2016. Demographic and clini...
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Candida spp. Candidemia Epidemiologia Fatores prognósticos Resistência antifúngica CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE Medeiros, Mariana Araújo Paulo de Epidemiologia e fatores prognósticos de candidemia nosocomial no nordeste brasileiro: um estudo retrospectivo de 6 anos |
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Candidemia has been considered a persistent public health problem with great
impact on hospital costs and high mortality. We aimed to evaluate the epidemiology
and prognostic factors of candidemia in a tertiary hospital in Northeast Brazil from
January 2011 to December 2016. Demographic and clinical data of patients were
retrospectively obtained from medical records and the antifungal susceptibility profile
was performed using the broth microdilution method. A total of 68 episodes of
candidemia were evaluated. We found an average incidence of 2.23 episodes / 1000
hospital admissions and a 30-day mortality rate of 55.9%. The most prevalent species
were Candida albicans (35.3%), Candida tropicalis (27.4%), Candida parapsilosis
(21.6%) and Candida glabrata (11.8%). The main predisposing factors were the
previous use of antibacterial agents (97.1%), the presence of central venous cateter
(79.4%), corticosteroid therapy (55.9%) and previous surgery (55.9%). Higher mortality
rates were observed in cases of candidemia due to C. albicans (61.1%) and C. glabrata
(100%), especially in relation to C. parapsilosis (27.3%). Some variables significantly
increased the probability of death at univariate analysis: older age (P = 0.022; odds
ratio [OR] = 1.041), severe sepsis (P < 0.001; OR = 8.571), septic shock (P = 0.035;
OR = 3.792), hypotension (P = 0.003; OR = 9.120), neutrophilia (P = 0.046; OR =
3.080), thrombocytopenia (P = 0.002; OR = 6.800), mechanical ventilation (P = 0.009;
OR = 8.167) and greater number of surgeries (P = 0.037; OR = 1.920). At multivariate
analysis, older age (P = 0.040; OR = 1.055), severe sepsis (P = 0.009; OR = 9.872)
and hypotension (P = 0.031; OR = 21.042) were independently associated with worse
prognosis. There was no resistance to amphotericin B, micafungin or itraconazole and
a low rate of resistance to fluconazole (5.1%). However, 20.5% of the Candida isolates
were susceptible dose-dependent (SDD) to fluconazole and 7.7% to itraconazole. In
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ri-123456789-279202019-11-24T05:16:43Z Epidemiologia e fatores prognósticos de candidemia nosocomial no nordeste brasileiro: um estudo retrospectivo de 6 anos Medeiros, Mariana Araújo Paulo de Chaves, Guilherme Maranhão Matta, Daniel Archimedes da Padovan, Ana Carolina Barbosa Oliveira, Ana Katherine da Silveira Gonçalves de Milan, Eveline Pipolo Candida spp. Candidemia Epidemiologia Fatores prognósticos Resistência antifúngica CNPQ::CIENCIAS DA SAUDE Candidemia has been considered a persistent public health problem with great impact on hospital costs and high mortality. We aimed to evaluate the epidemiology and prognostic factors of candidemia in a tertiary hospital in Northeast Brazil from January 2011 to December 2016. Demographic and clinical data of patients were retrospectively obtained from medical records and the antifungal susceptibility profile was performed using the broth microdilution method. A total of 68 episodes of candidemia were evaluated. We found an average incidence of 2.23 episodes / 1000 hospital admissions and a 30-day mortality rate of 55.9%. The most prevalent species were Candida albicans (35.3%), Candida tropicalis (27.4%), Candida parapsilosis (21.6%) and Candida glabrata (11.8%). The main predisposing factors were the previous use of antibacterial agents (97.1%), the presence of central venous cateter (79.4%), corticosteroid therapy (55.9%) and previous surgery (55.9%). Higher mortality rates were observed in cases of candidemia due to C. albicans (61.1%) and C. glabrata (100%), especially in relation to C. parapsilosis (27.3%). Some variables significantly increased the probability of death at univariate analysis: older age (P = 0.022; odds ratio [OR] = 1.041), severe sepsis (P < 0.001; OR = 8.571), septic shock (P = 0.035; OR = 3.792), hypotension (P = 0.003; OR = 9.120), neutrophilia (P = 0.046; OR = 3.080), thrombocytopenia (P = 0.002; OR = 6.800), mechanical ventilation (P = 0.009; OR = 8.167) and greater number of surgeries (P = 0.037; OR = 1.920). At multivariate analysis, older age (P = 0.040; OR = 1.055), severe sepsis (P = 0.009; OR = 9.872) and hypotension (P = 0.031; OR = 21.042) were independently associated with worse prognosis. There was no resistance to amphotericin B, micafungin or itraconazole and a low rate of resistance to fluconazole (5.1%). However, 20.5% of the Candida isolates were susceptible dose-dependent (SDD) to fluconazole and 7.7% to itraconazole. In conclusion, our results could assist in the adoption of strategies to stratify patients at higher risk for developing candidemia and worse prognosis, in addition to improve antifungal management. Candidemia tem sido considerada um persistente problema de saúde pública com grande impacto nos custos hospitalares e alta mortalidade. O objetivo deste estudo foi avaliar a epidemiologia e fatores prognósticos de candidemia em um hospital terciário no nordeste brasileiro entre janeiro de 2011 e dezembro de 2016. Dados clínicos e demográficos dos pacientes foram retrospectivamente obtidos dos prontuários e o perfil de susceptibilidade aos antifúngicos das cepas de Candida spp. foi realizado através do método de microdiluição em caldo. Um total de 68 episódios de candidemia foram avaliados. Observou-se uma incidência média de 2,23 episódios de candidemia / 1000 admissões hospitalares e uma taxa de mortalidade após 30 dias de 55,9%. No momento da candidemia, a maioria dos pacientes (37,5%) encontravase na unidade de terapia intensiva. As espécies mais prevalentes foram Candida albicans (35,3%), Candida tropicalis (27,5%), Candida parapsilosis (21,6%) e Candida glabrata (11,8%). Os principais fatores predisponentes foram o uso prévio de antibacterianos (97,1%), cateter venoso central (79,4%), corticoterapia (55,9%) e cirurgia prévia (55,9%). Taxas de mortalidade mais altas foram observadas nos casos de candidemia por C. albicans (61.1%) e C. glabrata (100%), especialmente em relação à C. parapsilosis (21.3%). Algumas variáveis aumentaram significativamente a probabilidade de morte na análise univariada: idade (P = 0,022; odds ratio [OR] = 1,041), sepse grave (P < 0,001; OR = 8,571), choque séptico (P = 0,035; OR = 3,792), hipotensão (P = 0,003; OR = 9,120), neutrofilia (P = 0,046; OR = 3,080), trombocitopenia (P = 0,002; OR = 6,800), ventilação mecânica (P = 0,009; OR = 8,167) e maior número de cirurgias (P = 0,037; OR = 1,920). Na análise multivariada, as variáveis idade (P = 0,040; OR = 1,055), sepse grave (P = 0,009; OR = 9,872) e hipotensão (P = 0,031; OR = 21,042) foram independentemente associadas a pior prognóstico. Não houve resistência à anfotericina B, micafungina ou itraconazol; e uma baixa taxa de resistência ao fluconazol (5,1%). Contudo, 20,5% dos isolados de Candida foram susceptíveis dose-dependente (SDD) ao fluconazol e 7,7% ao itraconazol. Em conclusão, nossos resultados podem auxiliar na adoção de estratégias para estratificar pacientes com maior risco de desenvolver candidemia e com pior prognóstico, além de melhorar o manejo antifúngico. 2019-11-18T23:01:17Z 2019-11-18T23:01:17Z 2019-07-30 doctoralThesis MEDEIROS, Mariana Araújo Paulo de. Epidemiologia e fatores prognósticos de candidemia nosocomial no nordeste brasileiro: um estudo retrospectivo de 6 anos. 2019. 62f. Tese (Doutorado em Ciências da Saúde) - Centro de Ciências da Saúde, Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Natal, 2019. https://repositorio.ufrn.br/jspui/handle/123456789/27920 pt_BR Acesso Aberto application/pdf Brasil UFRN PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM CIÊNCIAS DA SAÚDE |