Evolução cognitiva e funcional de pacientes pós-acidente vascular cerebral /
Resumo: INTRODUÇÃO: O Acidente Vascular Cerebral - AVC é uma doença cerebrovascular que corresponde a um dos principais motivos de incapacidade e mortalidade a nível mundial, tendo como conseqüência comprometimentos cognitivos e funcionais. OBJETIVO: Este estudo objetivou investigar a evolução da co...
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| Formato: | Tese |
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| Resumo: | Resumo: INTRODUÇÃO: O Acidente Vascular Cerebral - AVC é uma doença cerebrovascular que corresponde a um dos principais motivos de incapacidade e mortalidade a nível mundial, tendo como conseqüência comprometimentos cognitivos e funcionais. OBJETIVO: Este estudo objetivou investigar a evolução da cognição e da independência funcional de pacientes pós-AVC agudo em processo de reabilitação. MÉTODO: por meio de uma abordagem multidisciplinar envolvendo distintas áreas da saúde (Fisioterapia, Neurologia, Psicologia, Terapia Ocupacional e Fonoaudiologia), esta pesquisa proporcionaou a elucidação do objeto de estudo relacionado aos domínios cognitivos e funcionais de pacientes pós-AVC. O estudo desenvolvido foi do tipo observacional e longitudinal com 42 indivíduos pós-AVC agudo. O Mini Exame do Estado Mental (MEEM), a Medida de Independência Funcional (MIF) e a Escala de Severidade Clínica (NIHSS) foram utilizados para avaliar a cognição, a função e a severidade clínica do AVC respectivamente. Para análise estatística dos dados utilizou-se o programa SPSS versão 15.0 com emprego do teste de Friedman e do teste de Wilcoxon com correção de Bonferroni. RESULTADOS: Amostra predominantemente feminina (57%), casada (52%) com nível de escolaridade fundamental (43%) e média de idade 65,26+/- 10,72 anos. ouve maior prevalência do AVC tipo isquêmico (91%), sendo o hemisfério cerebral direito o mais acometido (74%). A análise evolutiva da MIF evidenciou evolução significativa para a pontuação total (p=0,001) e para todos os domínios específicos (p<0,05). Já a análise do MEEM evidenciou evolução significativa apenas para indivíduos escolarizados com valor para pontuação total p=0,008 e para os domínios específicos orientação espacial (p=0,010) e linguagem (p=0,010). A evolução da cognição e da função apresentu relação negativa e significativa com a evolução da severidade clínica dos pacientes (r=-0,47; p=0,01 / r=-0,64; p=0,01). CONCLUSÃO: Os achados apontam para uma evolução cognitiva e funcional favorável de pacientes pós-AVC num período de seis meses de acompanhamento. Além disso, existiu entre a severidade clínica e o nível de cognição e independência funcional destes pacientes, evidenciando assim, a necessidade de maior atenção aos aspectos cognitivos e funcional durante o processo de reabilitação.#$&Abstract:BACKGROUND: Stroke is a cerebrovascular disease which is one of the major causes of disability and mortality worldwide, resulting in cognitive and functional impairments. AIM: This study aimed to investigate the evolution of cognition and functiQnal independence of patients after acute stroke in the rehabilitation processo METHODS: Using a multidisciplinary approach comprising differents areas of health (physical therapy, neurology, psychology, occupational therapy and speech therapy), this research provided the elucidation of the subject matter areas related to cognitive and functional capacity of stroke patients. The study was observational and longitudinal composed of 42 post-acute stroke patients. The Mini Mental State Examination (MMSE), the Functional Independence Measure (FIM) and the Clinical Severity Scale (NIHSS) were used to assess cognition, function and clinical severity, respectively. For statistical analysis we used SPSS version 15.0 with Friedman and Wilcoxon test with Bonferroni correction. RESUL TS: The sample was predominantly female (57%), married (52%) with elementary education (43%) and mean age 65.26 :t 10.72 years. There was a higher prevalence of Ischemic stroke (91%), and right cerebral hemisphere (74%). The evolutionary analysis of MIF showed significant evolution for the total score (p = 0.001) and for ali areas (p <0.05). Since the evolutionary analysis of MMSE showed significant changes only for individuais educated with pvalue for total score p = 0.008 and for the specific areas Spatial Orientation (pvalue = 0.010) and Language (pvalue = 0.010). The evolution of cognition and function showed negative relation with the evolution of the clinical severity (r = - 0.47, P = 0.01 / r = - 0.64, P = 0.001). CONCLUSION: These findings point to a positive functional and cognitive evolution of post-stroke patients during 6 months of follow-up. Furthermore, the negative relation between the clínical severity and the cognition and functional independence levei of these patients, underlining the need for greater attention to context cognitive and functional during the rehabilitation processo |
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