Estudo da associação entre exposições ambientais e ocupacionais e a ocorrência de fendas lábio-palatinas em uma amostra hospitalar /

Resumo: s fendas lábio-palatinas constituem uma das malfonnações faciais maIS comumente descritas, sendo subdivididas em 2 grandes grupos: fendas lábio-palatinas (FL :t P) e fendas palatinas isoladas (FP). Resultantes de falhas de fusão dos processos faciais entre a 68 e 10" semana de vida intr...

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Detalhes bibliográficos
Principais autores: Leite, Isabel Cristina Gonçalves., Paumgartten, Francisco José Roma., Fundação Oswaldo Cruz., Escola Nacional de Saúde Pública.
Formato: Tese
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Fissura Palatina -
Tese.
Exposições ambientais -
Exposições ocupacionais -
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Estudo da associação entre exposições ambientais e ocupacionais e a ocorrência de fendas lábio-palatinas em uma amostra hospitalar /
description Resumo: s fendas lábio-palatinas constituem uma das malfonnações faciais maIS comumente descritas, sendo subdivididas em 2 grandes grupos: fendas lábio-palatinas (FL :t P) e fendas palatinas isoladas (FP). Resultantes de falhas de fusão dos processos faciais entre a 68 e 10" semana de vida intra-uterina são, provavelmente, ocasionadas pela interação de processos geneticamente detenninados e a resposta celular a fatores ambientais. Após a revisão sistemática da literatura internacional, foi conduzido um estudo caso-controle de base hospitalar, reunindo 274 casos de [(FL :t P) + FP] não sindrômicas, pareando seus controles (2) por idade (:t 2 meses), sexo e região de procedência. A análise de regressão logística condicional exibiu medidas de risco (OR) e seus respectivos intervalos de confiança (IC 95%) para algumas exposições concordantes com a literatura, bem como identificou possíveis fatores de risco ainda não descritos. No universo de casos analisados, a história de ocorrência de fendas orofaciais na família paterna (OR 14,01; IC 95% 6,32-32,01) e materna (OR 5,96; IC 95% 1,33-11,84), bem como a história de outros tipos de malfonnações famili:lres (OR 2,04: IC 1,33-11,84) foram considerados fatores de risco. Quanto ao estilo de vida dos pais, o mesmo comportamento foi demonstrado pelo tabagismo materno passivo (OR 1,48; lC 95% 1,01-2,01) e o etilismo materno no primeiro trimestre (OR 2,16; lC 95% 1,39-3,35). A análise das condições de saúde materna confmnam a elevação de risco para antecedentes de crises convulsivas (OR 8,01; IC 95% 2,23-28,81), quadros de infecção ginecológica (OR 2,77; IC 95% 1,50-5,10) e condições classificadas como viroses (OR 7,57; IC 95% 2,46-23,32). A administração de medicamentos como antibióticos, anticonvulsivantes, antifúngicos e consumo freqüente de chás (preto e mate, especialmente) também estiveram associados à ocorrência destas malformações.#$&O consumo de complexos vitamínicos no primeiro trimestre foi identificado como fator de proteção, embora não estatisticamente significativo. Quanto a exposições ambientais, foram identificados como fatores de risco a proximidade residencial a fábricas/indústrias e o uso habitual de inseticidas comerciais ou decorrente do controle público de vetores. O risco ocupacional matemo foi identificado em trabalhadoras domésticas (OR 2,34; IC 95% 1,43-3,85) e nas atividades da área da saúde (OR 4,33; IC 95% 0,99-27,81).#$&Abstract: Oral clefts constitute some of the most commonly facial described malformations, being subdivided in 2 main groups: cleft lip and palate (CL :t P) and cleft palate onIy (CP). They resuIt from flaws on the facial processes coalition usually carried out between the 6th and the 10th intrauterine weeks, probabIy subsequent to interaction between genetic and environmental factors. Following a comprehensive Iiterature review, a hospital based case-control study was carried out enrolling 274 non syndromic[(CL:t P) pIus CP] cases and age-frequency (two months), gender and geographic area matched controIs (two per case). Conditional logistic regression was carried out to estimate odds ratios (OR) for selected exposures. Statistically significant associations were observed for current oral clefts and their paternal or maternal family antecedents (aR 14.01,95% CI 6.32-32.01 and aR 5.96,95% CI 1.33-11.84, respectiveIy), as well as antecedents of other malformation in the family (OR 2.04; 95% CI 1.33- 11.84).According to parents' lifestyle risk factors, association were also observed for passive maternal smoking (OR 1.48, 95% CI 1.01-2.01) and antecedents of maternal alcohol intake during early pregnancy (OR 2.16, 95% CI 1.39-3.35). Oral clefts were also associated to antecedents of gynecological infection (aR 2.77; 95% IC 1.50-5.10) and virus infection (OR 7.57; 95% IC 2.46-23.32). Orugs intake such as antibiotics, anticonvulsive drugs, fungicides and tea or related infusions frequent consumption(specially black tea and mate) were also associated to the occurrence of these malformations. The consumption of vitamins in the first pregnancy quarter was identified as a protective factor (not statistically significant). Residential proximity to factories/industries, at-home regular use of combined branded insecticides and reported exposure to pesticides aerosols in governmental vectors control prograrns were also associated as risk factors to oral clefts.#$&Maternal occupational risk was identified among housewives (OR 2.34; 95% CI 1.43-3.85) and health workers (OR 4.33; 95% CI 0.9927.81 ).
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Após a revisão sistemática da literatura internacional, foi conduzido um estudo caso-controle de base hospitalar, reunindo 274 casos de [(FL :t P) + FP] não sindrômicas, pareando seus controles (2) por idade (:t 2 meses), sexo e região de procedência. A análise de regressão logística condicional exibiu medidas de risco (OR) e seus respectivos intervalos de confiança (IC 95%) para algumas exposições concordantes com a literatura, bem como identificou possíveis fatores de risco ainda não descritos. No universo de casos analisados, a história de ocorrência de fendas orofaciais na família paterna (OR 14,01; IC 95% 6,32-32,01) e materna (OR 5,96; IC 95% 1,33-11,84), bem como a história de outros tipos de malfonnações famili:lres (OR 2,04: IC 1,33-11,84) foram considerados fatores de risco. Quanto ao estilo de vida dos pais, o mesmo comportamento foi demonstrado pelo tabagismo materno passivo (OR 1,48; lC 95% 1,01-2,01) e o etilismo materno no primeiro trimestre (OR 2,16; lC 95% 1,39-3,35). A análise das condições de saúde materna confmnam a elevação de risco para antecedentes de crises convulsivas (OR 8,01; IC 95% 2,23-28,81), quadros de infecção ginecológica (OR 2,77; IC 95% 1,50-5,10) e condições classificadas como viroses (OR 7,57; IC 95% 2,46-23,32). A administração de medicamentos como antibióticos, anticonvulsivantes, antifúngicos e consumo freqüente de chás (preto e mate, especialmente) também estiveram associados à ocorrência destas malformações.#$&O consumo de complexos vitamínicos no primeiro trimestre foi identificado como fator de proteção, embora não estatisticamente significativo. Quanto a exposições ambientais, foram identificados como fatores de risco a proximidade residencial a fábricas/indústrias e o uso habitual de inseticidas comerciais ou decorrente do controle público de vetores. O risco ocupacional matemo foi identificado em trabalhadoras domésticas (OR 2,34; IC 95% 1,43-3,85) e nas atividades da área da saúde (OR 4,33; IC 95% 0,99-27,81).#$&Abstract: Oral clefts constitute some of the most commonly facial described malformations, being subdivided in 2 main groups: cleft lip and palate (CL :t P) and cleft palate onIy (CP). They resuIt from flaws on the facial processes coalition usually carried out between the 6th and the 10th intrauterine weeks, probabIy subsequent to interaction between genetic and environmental factors. Following a comprehensive Iiterature review, a hospital based case-control study was carried out enrolling 274 non syndromic[(CL:t P) pIus CP] cases and age-frequency (two months), gender and geographic area matched controIs (two per case). Conditional logistic regression was carried out to estimate odds ratios (OR) for selected exposures. Statistically significant associations were observed for current oral clefts and their paternal or maternal family antecedents (aR 14.01,95% CI 6.32-32.01 and aR 5.96,95% CI 1.33-11.84, respectiveIy), as well as antecedents of other malformation in the family (OR 2.04; 95% CI 1.33- 11.84).According to parents' lifestyle risk factors, association were also observed for passive maternal smoking (OR 1.48, 95% CI 1.01-2.01) and antecedents of maternal alcohol intake during early pregnancy (OR 2.16, 95% CI 1.39-3.35). Oral clefts were also associated to antecedents of gynecological infection (aR 2.77; 95% IC 1.50-5.10) and virus infection (OR 7.57; 95% IC 2.46-23.32). Orugs intake such as antibiotics, anticonvulsive drugs, fungicides and tea or related infusions frequent consumption(specially black tea and mate) were also associated to the occurrence of these malformations. 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